적정 의료서비스 이용 교육, 약물 사용법 교육 등 가이드 역할 수행

[더팩트 | 전주=한성희 기자] 전북도는 의료급여사업 및 맞춤형 사례 관리사업 추진으로 저소득층의 적정 의료 서비스 이용 등 취약계층 건강 증진에 나선다.

'의료급여제도'는 저소득층 취약계층에게 적정 의료서비스를 제공하기 위해 의료급여 관리사를 채용해 의료서비스 과다 이용 수급자의 적정 진료를 유도하고, 과소 이용자에게는 의료 접근성 보강을 통해 수급자 건강 증진을 도모하는 사업이다.

20일 전북도에 따르면 45명의 의료급여 관리사를 배치했고, 의료급여 수급자의 건강관리능력 향상을 위해 수급자 개개인 특성을 고려한 ‘맞춤형 사례관리’를 실시하고 있다.

의료급여 관리사는 수급자에게 교육과 상담을 통해 적정한 의료 이용법 안내, 약물 부작용과 올바른 사용법을 교육한다. 특히 의료기관 방문으로 동일 성분 의약품을 중복 처방받는 과다 이용자는 최우선적으로 사례관리를 하고 있으며, 고혈압·당뇨 등 만성질환자의 과소 의료 이용에 대해서도 조기 치료가 이뤄지도록 개입하는 예방적 사례관리도 진행하고 있다.

또 장기 입원자의 경우 단순히 주거와 생활의 편리함을 목적으로 입원한 수급자를 퇴원 권고해 병상을 확보하고, 퇴원자에게 지역사회 자원을 연계하는 등 수혜자 중심의 복지서비스를 제공한다.

요양병원의 장기 입원자에게는 환자 상태에 따라 장기요양등급 판정을 받도록 권유해 그 결과에 따라 가능한 서비스를 안내하고, 요양병원에서 오랜 기간 증상이 호전되지 않는 경우 치료 가능한 의료시설로 안내하는 등 건강 전문가로서 가이드 역할도 한다.

전북도에 따르면 맞춤형 사례 관리를 통해 지난해 의료급여수급자 1만1000명의 사례관리자 중 2691명에 대한 진료비 81억원을 절감했다.

도 관계자는 "앞으로도 고의적 의료쇼핑(수급자) 및 과다 의료 이용 유도·방치(의료급여기관) 등의 형태를 예방해 의료급여사업이 본연의 취지대로 운영되도록 제도를 보완·개선해나갈 예정"이라고 말했다.

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